Диагностика и лечение миеломной болезни

лечение миеломной болезни Миеломная болезнь, именуемая по-другому плазмоцитомой, причисляется к категории миелобластных лейкозов хронического типа. Она приводит к аккумуляции в крови пациента аномального количества однотипных иммуноглобулинов.

Читайте также: Лечение и последствия лимфобластной бластомы

Патология сопровождается:

  • остеолизом;
  • инфильтрацией костного мозга;
  • иммунодефицитом.

Впоследствии происходит разрушение опорно-двигательного аппарата. Помимо костей, поражаются также:

  • лимфатические узлы;
  • селезенка;
  • почки;
  • лимфоидная ткань кишечника.

В группе риска находятся люди старше 40 лет. У детей миелом выявляется очень редко. Недуг чаще обнаруживается у мужчин и представителей негроидной расы.

Читайте также: Симптомы и лечение липоматоза поджелудочной железы

Классификация

Недуг имеет несколько разновидностей отличающихся видом инфильтрата и степенью распространенности опухолевых процессов. Так, выделяется:

  • солитарная (или локальная узловая плазмоцитома);
  • генерализованная (миелома множественного типа)

Последняя встречается в значительно большей степени часто. Патология распространяется на красный костный мозг, расположенный в:

  • позвоночнике;
  • трубчатых и плоских костях.

Анализы и клинические проявлении позволяют определить стадии патологии. Так:

  • первая диагностируется, если масса опухоли маленькая;
  • вторая при среднем ее весе;
  • третья, если обнаруживают большое новообразование.

Читайте также: Симптомы и лечение диффузного фиброаденоматоза молочных желез

Причины

Из-за чего начинается миеломная болезнь, медикам пока точно неизвестно. Предполагается, что во многом развитие лечение миеломной болезнинедуга обуславливается дефектами хромосом. Четко прослеживается и наследственный фактор.

На общую заболеваемость оказывает влияние:

  • повышенный уровень радиации;
  • воздействие химических веществ;
  • физические факторы.

Часто страдают рассматриваемой болезнью представители таких профессий:

  • столяры;
  • кожевенники;
  • нефтяники и люди, контактирующие с продуктами перегонки жидких углеводородов;
  • фермеры.

Разрастание миеломы провоцирует деструкцию кроветворных тканей. В итоге понижаются показатели:

  • лейкоцитов;
  • эритроцитов;
  • тромбоцитов.

Симптомы

Миеломная болезнь на первых порах не сопровождается никакими признаками. Проблему обычно выявляют случайно, во время изучения сданной на анализ крови.

Проявления у недуга специфические отсутствуют. О патологии говорят симптомы, характерные для:

  • плазмоцитоза;
  • остеолиза;
  • иммунопатии;
  • остеопороза;
  • дисфункции почек.

Множественная миелома сигнализирует о себе довольно сильными болями при движении в:

  • позвоночнике;
  • ключице;
  • грудине;
  • ребрах;
  • бедрах;
  • плечах;
  • тазу.

Могут также возникать спонтанные переломы, провоцирующие, в свою очередь:

  • сдавливание спинного мозга;
  • укорочение роста;
  • радикулярного типа боли;
  • утрату чувствительности и моторики мочевым пузырем и кишечником;
  • параплегию.

Всегда возникающий миеломный амилоидоз дает о себе знать нарушениями в работе различных органов:

  • ЖКТ;
  • сердца;
  • языка;
  • почек.

Страдает также от него:

  • роговица глаз;
  • кожа;
  • суставы.

Все это приводит кразвитию:

  • дистрофических процессов;
  • как почечной, так и сердечной недостаточности;
  • макроглоссии;
  • диспепсии;
  • тахикардии;
  • полинейропатии;
  • деформации суставов.

Гиперкальциемия появляется, только если миеломная болезнь протекает тяжело или перешла в завершающую стадию. Свидетельствуют о ней:

  • тошнота и рвота;
  • обезвоживание;
  • вялость;
  • слабость;
  • сонливость;
  • расстройства психотического характера;
  • редко кома.

Болезнь почти всегда сопровождается анемией. Причина тут проста – падение производства эритропоэтина. Общий анализ крови показывает увеличение СОЭ до 60 или 80 миллиметров в час.

Из-за снижения иммунитета у пациента увеличивается восприимчивость к инфекциям. Даже на ранних стадиях часто возникают:

  • пневмонии;
  • пиелонефрит.

Солитарная плазмоцитома обычно развивается довольно медленно. Почти никогда при ней не наблюдается поражение костного мозга, опорно-двигательного аппарата, анемии, почечной недостаточности.

Диагностика

Выявляется миеломная болезнь с помощью:

  • пальпации костей, в которых пациент чувствует боль;
  • рентгена грудины и других частей скелета;
  • анализов;
  • аспирационной биопсии КМ с обязательной миелограммой;
  • трепанобиопсией.

Лечение

Если патологический процесс протекает вяло, то рекомендации сводятся к выжиданию и пристальному наблюдению за динамикой и нарастанием остроты проявлений.

Проведение специфической терапии целесообразно, если начинается поражение органов-мишеней, приводящее к:

  • почечной недостаточности;
  • гиперкальциемии;
  • анемии;
  • разрушению костной ткани.

Главный метод лечения – длительная химиотерапия. Назначаются также:

  • глюкокортикоиды;
  • алкилирующие средства.

Полихимиотерапию назначают:

  • на 2-й или 3-й стадии болезни;
  • при выявлении протеинемии Бенс-Джонса;
  • резком прогрессировании.

Во всех случаях рецидивы после лечения происходят на протяжении года. В дальнейшем с каждым разом длительность ремиссии сокращается, а шансы на нее снижаются. Чтобы период стабилизации продлить, рекомендуется принимать препараты, содержащие α-интерферон.

Полная ремиссия наблюдается не более чем в 10 процентах случаев.

Молодым людям показана пересадка их же собственного костного мозга из не пораженных частей скелета. Как альтернатива, применяются стволовые клетки.

Солитарная плазмоцитома успешно лечится с помощью лучевой терапии. При этом обеспечивается ремиссия на многие годы. Если она эффекта не принесла, переходят к химиотерапии или же проводят хирургическое вмешательство для удаления опухоли.

Диета необходима безбелковая.

Запрещены категорически:

  • мясо;
  • рыба;
  • орехи;
  • яйца;
  • фасоль и другие бобовые.

Важно употреблять в пищу побольше овощей и фруктов.

Прогноз в целом не слишком утешительный – в зависимости от сложности течения и типа миеломы пациент проживет от 1 года до 5-ти. В среднем же выживаемость составляет 30 месяцев.



Понравилась статья? Поделить с друзьями:
Добавить комментарий

Капча загружается...

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:


Adblock detector